Kaiserschnittentbindung

Wenn eine normale Geburt aus medizinischen Gründen nicht möglich ist, wird ein sogenannter medizinisch indizierter Kaiserschnitt durchgeführt. Je nachdem, zu welchem Zeitpunkt die Entscheidung für den Eingriff getroffen wird, spricht man von einem primären oder einem sekundären Kaiserschnitt:

• Ein primärer Kaiserschnitt ist ein geplanter Eingriff, der bereits vor Geburtsbeginn durchgeführt wird. Das heißt noch bevor geburtswirksame Wehen einsetzen oder die Fruchtblase platzt.
• Ein sekundärer Kaiserschnitt ist eine operative Entbindung, die erst nach dem Einsetzen der Wehen vorgenommen wird, wenn im Laufe der Geburt unerwartete Komplikationen auftreten.
• In dringenden Fällen, die eine akut bedrohliche Situation für Mutter oder Kind darstellen, wird ein sogenannter Not- bzw. Akutkaiserschnitt durchgeführt. Dieser findet sofort und ohne jeglichen Zeitaufschub statt.

Darüber hinaus finden Kaiserschnitte heute immer öfter auch ohne medizinische Indikation aufgrund der individuellen Entscheidung der Frau statt. Dies wird als Wunschkaiserschnitt bezeichnet und gehört zu den primären bzw. geplanten Kaiserschnitten.

Unterschiedliche Gründe können im Laufe der Schwangerschaft bzw. im Laufe der Geburt dazu führen, dass ein Kaiserschnitt notwendig wird. Dazu zählen unter anderem:

• Plazenta praevia (Tiefsitzen des Mutterkuchens),
• vorzeitige Plazentalösung,
• Lageanomalien des Kindes (z.B. Querlage),
• Nabelschnurvorfall,
• Ausbleiben der Wehen (erfolglose Geburtseinleitung),
• zu lange und erschöpfende Geburtsdauer oder Geburtsstillstand,
• pathologisches, also abnormes oder krankhaft verändertes CTG bzw. drohender Sauerstoffmangel des Kindes,
• Mehrlingsschwangerschaft (insbesondere Drillinge oder Vierlinge),
• drohende Uterusruptur (Riss der Gebärmuttermuskulatur),
• Schädel-Becken-Missverhältnis: der Kopf ist zu groß für das mütterliche Becken,
• unklare vaginale Blutungen,
• drohende Frühgeburt, wenn weitere Risikofaktoren wie bspw. Infektionen bestehen,
• Erkrankungen der Mutter wie Präeklampsie, HELLP-Syndrom, Herz-Kreislauf-Erkrankungen,
• Fehlbildungen des Ungeborenen, z.B. Hydrozephalus, auch als Wasserkopf bezeichnet.

Bei einem vor der Geburt geplanten Kaiserschnitt informiert die Ärztin oder der Arzt die schwangere Frau im Vorfeld ausführlich darüber, warum der Kaiserschnitt als Vorsichtsmaßnahme in ihrem Fall angeraten wird. Auch die Vor- und Nachteile dieser operativen Entbindung werden besprochen, bevor die Frau ihre Zustimmung gibt. Bei einem geplanten Kaiserschnitt können zudem die Möglichkeiten der Anästhesie mit der Anästhesistin oder dem Anästhesisten im Vorfeld besprochen werden.

Kommt es während einer normalen Geburt zu unerwarteten Komplikationen, kann die Ärztin oder der Arzt eine Kaiserschnittentbindung anordnen. Wird der Kaiserschnitt in einem Notfall durchgeführt, ist die regelhafte Aufklärung der Frau über den operativen Eingriff nicht erforderlich.

Vor einem Kaiserschnitt wird in der Regel eine regionale Schmerzbetäubung mittels Spinalanästhesie oder Periduralanästhesie (PDA – auch Epiduralanästhesie genannt) vorgenommen. Diese beiden Verfahren der Regionalanästhesie werden auch als „Kreuzstich“ bezeichnet und haben für die Mutter und das Kind Vorteile gegenüber einer Vollnarkose. Dabei werden im unteren Bereich der Wirbelsäule über eine Injektionsnadel schmerzbetäubende Mittel zu den schmerzleitenden Nerven in der Nähe des Rückenmarks eingeleitet. Davor wird die Region um den Einstich lokal schmerzfrei gemacht. Die Mutter bleibt nach einem Kreuzstich während des Kaiserschnittes bei Bewusstsein. Eine PDA ist gegenüber der Vollnarkose bei Schwangeren sicherer und wird weltweit in der Geburtshilfe bevorzugt. Ausnahme stellt der Akutkaiserschnitt in Notfallsituationen dar. Dabei ist eine Vollnarkose notwendig.

Sobald die Frau schmerzfrei ist, wird ein Blasenkatheter in die Harnröhre gelegt. Das Personal trennt den OP-Bereich mit einem Sichtschutz auf Brusthöhe der Frau ab und deckt auch den Bauch mit sterilen Tüchern ab. Danach beginnt der Eingriff. Es erfolgt ein horizontaler Schnitt knapp über dem Schambein entlang der Schamhaargrenze („Bikinizone“). Nur in seltenen Notfällen werden Kaiserschnitt-OPs als Längsschnitte durchgeführt. Die Bauchdecke wird Schicht für Schicht eröffnet. Danach wird die Gebärmutter mit einem Schnitt geöffnet und das Neugeborene wird entbunden. Das Kind wird abgenabelt, in warme Tücher gewickelt, der Hebamme übergeben und der Mutter gezeigt. Auch eine Begleitperson der Frau – z.B. der Vater des Kindes – darf während des Eingriffes im Operationssaal anwesend sein.

Nach dem Kaiserschnitt wird die Mutter etwa zwei Stunden lang im Kreißsaal überwacht. Ist alles in Ordnung, kann sie – ebenso wie nach einer normalen Geburt – das Neugeborene in dieser Zeit bei sich haben und das erste Mal stillen. Nach dem Kreißsaal werden Mutter und Kind auf die Wochenstation verlegt.

In den ersten Tagen nach dem Kaiserschnitt treten naturgemäß Wund- und Narbenschmerzen auf. Diese können aber medikamentös gemildert werden und lassen meist am dritten oder vierten Tag nach. Die Frau kann sich aufgrund des Wundschmerzes in dieser Zeit nur eingeschränkt bewegen und benötigt für die Versorgung des Neugeborenen meist Hilfe. Die Regeneration der Mutter dauert nach einem Kaiserschnitt oft etwas länger als nach einer vaginalen Geburt.

Nach einer Kaiserschnittoperation ist ein Krankenhausaufenthalt von rund fünf bis sechs Tagen notwendig. Dies ist um etwa ein bis drei Tage länger als bei einer normalen Entbindung. In dieser Zeit wird das Neugeborene beobachtet und die Regeneration der Mutter überwacht, um seltene Komplikationen – wie beispielsweise eine Wundinfektion – rechtzeitig zu erkennen.

Obwohl ein Kaiserschnitt einen Routineeingriff darstellt, sind damit – wie bei jeder Operation – bestimmte Risiken verbunden. Zu den möglichen Komplikationen zählen:

• Nebenwirkungen der Anästhesie,
• Verletzungen an z.B. Blase, Darm oder Blutgefäßen während des Eingriffes,
• Infektionen der Narbe oder Wundheilungsstörungen,
• Blutungen, Nachblutungen
• eine Entzündung der Gebärmutterschleimhaut (Endometritis),
• Thrombose, Embolie,
• Infektionen des Urogenitaltrakts sowie
• eine verminderte Darmfunktion.

Frauen, die nach einer ersten Kaiserschnittgeburt ein weiteres Mal schwanger werden, müssen mit einem höheren Komplikationsrisiko rechnen. Zu den möglichen Komplikationen zählen z.B. eine Uterusruptur, Placenta praevia oder Verwachsungen.

Ein erneuter Kaiserschnitt bei einer nachfolgenden Schwangerschaft ist kein Muss. Nach einem Kaiserschnitt ist eine normale Geburt prinzipiell möglich, sofern keine Kontraindikationen dafür bestehen.

Wie bei jeder Operation mit anschließender Bettruhe, steigt auch bei einem Kaiserschnitt das Risiko für die Entstehung eines Blutgerinnsels bzw. einer Thrombose. Es ist höher als nach einer vaginalen Geburt. Um das Risiko zu verringern, kann die Ärztin oder der Arzt präventiv Medikamente („Thrombosespritze“) verabreichen.

Besonders primäre Kaiserschnitte, also Kaiserschnitte ohne vorherige Wehen, können auch für das Kind Folgen haben. Diese Babys können während der ersten Stunden – oder in seltenen Fällen Tagen – nach der Geburt vorübergehende Anpassungsprobleme – insbesondere Probleme mit der Atmung – entwickeln. Sie müssen in Folge kinderärztlich überwacht werden.

Kaiserschnitte haben demzufolge nicht immer Vorteile für die Mutter oder das Kind, v.a. dann nicht, wenn ein eigentlich medizinischer Grund für diese Operation fehlt.

Kaiserschnittentbindungen finden ausschließlich im Krankenhaus statt. Krankenhäuser in Ihrer Nähe finden Sie unter Spitalssuche.

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